Atriyoventriküler Bloklar

Atriyoventriküler Blok Nedir?

Atrioventriküler (AV) blok triumdan çıkan elektriksel uyarının ventriküle geç iletilmesi ya da hiç geçememesine atrioventriküler blok kısaca AV blok denir.  AV bloklar geçici ya da kalıcı olabilir. Av bloklar hiç belirtisi olmayabildiği gibi, belirtileri ağır olup bayılma, kalp yetersizliği ve ani ölüme neden olabilir. 3. Derece AV bloğa Tam AV Blok denir. Sizlerle bu makalede çocuklarda edinsel tam AV blok yani doğuştan olmayan ve daha sonradan ortaya çıkan ritim bozukluğu hakkında bilgiler paylaşacağım.


Edinsel Tam AV Blok Neden Olur?

Çocuklarda kalıcı edinsel tam AV blok en sık doğumsal kalp ameliyatı sonrası gelişir. Digoxin gibi bir ilacın etkisi, virüslere bağlı miyokardit, akut romatizmal ateş, enfeksiyoz mononükleoz (öpücük hastalığı) sonrası da tam AV blok gelişebilsede bu durum çoğunlukla geçicidir. Nadiren tam AV blok ablasyon tedavisi, kateterle ASD ya da VSD kapatma işlemi sırasında gelişebilir. Mitokondrial hastalıklar ve miyotonik distrofi gibi nörolojik hastalıklarda da ilerleyici AV blok gelişebilmektedir.

Erişkinlerde ise yukarıdaki nedenler yanı sıra özellikle inferior tipte miyokard enfarktüsü ve sağ koroner arterin spazmı ve kalp mezotelyoması edinsel tam AV blok nedenleri arasında yer alır.

AV Blok Belirtileri

Başlıca tam AV blok belirtleri baş dönmesi, efor kapasitesinde azalma, bayılma, süt çocuklarında büyüme gelişme geriliği, kalp yetersizliğidir. Tam AV blok hastasında tipik olarak kalp hızında yavaşlama, bradikardi gelişir. Ancak kaçış ritim hızı yeterli olduğunda beyin kan akımı yeterli olur ve hastalık belirti vermez. Bu hastaların kalp hızı genellikle dakikada 50-60 civarındadır.

Kalp hızı beyin kalp akımını yeterince karşılayamayacak kadar az olduğunda bayılma nöbetleri olur. Kalp hızı dakikada 50’nin altındadır. Ani ölüm gelişebilir.

Yenidoğan bebekler hidrops fetalis ile doğarlar. Beslenme ya da ağlama gibi uyarılarla kalbi 100 ‘ün üzerine çıkan bebeklerde ise hiçbir belirti olmayabilir.

Edinsel Tam AV Blok Tedavi Yaklaşımı

Belirtisi olamayanlarda hemen pil (pacemaker) takılması gerekmez. Kaçış ritmi yavaş olan ve belirtisi olanlarda kalıcı kalp pili takılmalıdır.