Provizyon Nedir ? Başvuruda Dikkat Edilmesi Gerekenler
Provizyon işlemi, sigortalının sağlık hizmeti alırken sigorta şirketinden ödeme onayı (yetkilendirme) alma sürecidir. Sigorta şirketi, hastane veya sağlık kuruluşunun talep ettiği bedeli karşılayıp karşılamayacağını değerlendirir ve kapsam dahilinde ise ödemeyi onaylar.
Bu işlem, hizmet alınmadan önce sigorta şirketi tarafından yapılan ön ödeme onayıdır ve sigortalının cepten ödeme yapmasına gerek kalmadan sağlık hizmetini almasını sağlar.
Provizyon Başvurularında Dikkat Edilmesi Gerekenler
Provizyon işlemi öncesinde sigorta poliçenizde hangi tedavi, hastane ve hizmetlerin kapsam dahilinde olduğunu kontrol etmelisiniz.
- Yatarak / Ayakta Tedavi Kapsamı
- Ameliyat, yoğun bakım, doğum
- Teminat dışı hastalıklar veya bekleme süresi olan hizmetler
- Alternatif tıp ve estetik ameliyatlar gibi kapsam dışı kalan işlemler
Poliçenizin tüm şartlarını bilmek, provizyon başvurusunda sorun yaşamanızı önler.
Anlaşmalı Kurum Seçimi
Gerekli Evrakların Eksiksiz Sunulması
Provizyon başvurularında sigorta şirketi, işlemi onaylamak için belirli evrakları talep eder.
Gerekli Belgeler:
Kimlik ve sigorta poliçesi bilgileri
Hastane tarafından düzenlenen provizyon başvuru formu
Doktor raporu ve teşhis bilgileri
Tetkik sonuçları (gerekli durumlarda)
Proforma fatura (ameliyat vb. büyük işlemler için)
Eksik belge ile başvuru yapılırsa provizyon gecikebilir veya reddedilebilir.
Bekleme Süreleri ve Özel Şartlara Dikkat Edilmelerdir.
Acil Durumlarda Provizyon Süreci
Provizyon Sonucu Reddedilme Nedenlerini Sorgulanmalıdır
Eğer provizyon reddedildiyse, sigorta şirketinizle iletişime geçerek nedenini öğrenin ve gerekirse ek evrak sağlayarak tekrar başvurun.
ÖNERİLER
Provizyon işlemi, sağlık sigortasının etkin şekilde kullanılabilmesi için kritik bir adımdır.
Sigorta poliçenizin kapsamını önceden öğrenmek, evrakları eksiksiz hazırlamak ve anlaşmalı hastanelerde hizmet almak süreci hızlandırır.
Reddedilme durumunda sigorta şirketiyle iletişime geçerek gerekirse itiraz edebilirsiniz.
Provizyon sürecinin sorunsuz ilerlemesi için her aşamada dikkatli olmak ve sigorta şirketinizden bilgi almak en iyi yaklaşımdır.
